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    【南方日報】懷孕卻被查出腦瘤,醫生這樣做讓母子平安

    發布日期:2020-01-21發布人:guanliyuan

    陳女士(化名)在45歲高齡懷上雙胞胎,但在孕期卻查出腦垂體腺瘤,需及時手術治療。然而此時胎兒還未發育成熟,手術將危及胎兒安全。怎么辦?

    面對“進退兩難”的情況,中山大學附屬第一醫院東院的專家們精心定制治療方案,獲得了“兩全其美”的結局:陳女士平安誕下雙胞胎,并順利切除垂體腺瘤。

    專家提醒,女性懷孕常會引起腦垂體增大,如果孕婦本身患有垂體腺瘤,孕期腫瘤會加快生長,此時需謹慎選擇手術時機。

    一邊是胎兒一邊是產婦,該如何抉擇?

    2019年12月初,陳女士懷孕28+周,但她的視力持續下降時長已達2個多月,隨著時間的流逝病情愈發嚴重,從最初的視物模糊到后期嚴重影響走路及飲食。

    經當地醫院初診,陳女士一家人千里迢迢從粵西來到中山一院東院就診。經過初步檢查診斷,陳女士被考慮為垂體腺瘤合并腫瘤卒中,需要做手術治療。

    腦垂體是人體內最為重要的內分泌腺體,分泌包括生長激素、催產素在內的多種激素,對代謝、生長、發育和生殖等都具有重要作用。

    中山一院神經外科教授王海軍介紹,女性懷孕常會引起腦垂體增大,如果孕婦本身患有垂體腺瘤,孕期腫瘤會加快生長并導致視力下降、激素水平異常等情況。

    垂體腺瘤手術時機選擇至關重要。陳女士一家人陷入了兩難局面:如果立即手術切除垂體腺瘤,胎兒僅僅28+周,正處于生長發育的關鍵時期,一旦做手術可能導致胎兒很難存活;但如果不做手術,隨著腺瘤體積的不斷增大,瘤體對視神經的壓迫可能會導致她的視力不斷下降直至失明,情況嚴重甚至會危及生命。

    陳女士丈夫說,妻子非常堅持保胎,覺得自己年紀大了,能懷上很不容易,“但對于我來說,如果只能選其一,我只希望我的妻子能看得見?!?/span>

    醫生保駕護航,最終母子平安

    如何解決這一棘手問題?王海軍組織中山一院東院神經外科、婦產科、新生兒科等科室進行多學科討論。

    手術時機選擇是最大難題。在聽取各科室意見后,王海軍果斷制定了治療方案:首先使用藥物保守治療,控制腫瘤生長,為胎兒繼續發育爭取時間,并嚴密觀察產婦的視力情況;一旦在保胎過程中產婦出現視力再次下降的情況,就立即手術治療。

    所幸,經過精準的藥物治療后,陳女士視力并未出現顯著下降,這為胎兒的生長爭取了寶貴的時間。在孕31+周時,中山一院東院婦產科立即對陳女士進行剖腹產手術,幫她順利產下一對雙胞胎。

    孩子順利出生,陳女士一家人稍松了一口氣,接下來按計劃可以手術切除垂體腺瘤了。

    但難題再次出現。由于發生胎盤前置,陳女士子宮下段出血、滲血明顯,在手術中醫生為她放置了宮腔止血球囊。此時,不能再開展垂體腺瘤手術了,她的視力有可能繼續惡化。

    為此,王海軍重新調整方案,對陳女士繼續予以藥物保守治療。一周過后,陳女士的病情慢慢穩定,王海軍當即為她做了微創手術,完整切除垂體腺瘤。

    經過醫護人員們的精心治療,目前陳女士視力已完全恢復,沒有發生任何并發癥,一家四口終于可以健康安心回家過年了。

    【記者】李秀婷

    【實習生】陳雅潔

    【通訊員】何旭鵬 陳文立

    報道鏈接:https://static.nfapp.southcn.com/content/202001/18/c2999493.html?colID=2147483647&firstColID=1374&appversion=6210&from=singlemessage&isappinstalled=0&date=ZmM3ZWU3ODAtYjhiZi00ZDEzLThkMzYtYWE5MzJmMTBmZDgz&layer=2&share_token=ZmM3ZWU3ODAtYjhiZi00ZDEzLThkMzYtYWE5MzJmMTBmZDgz

    2020-01-18

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