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    【家庭醫生在線】東院腦外名刀讓團圓幸福非她莫“鼠”

    發布日期:2020-01-21發布人:guanliyuan

    2020年春節,對于45歲的陳女士(化名)一家來說,可謂團圓幸福,闔家平安,非她莫“鼠”,手抱一對兒子的開心笑容洋溢在她們夫妻倆臉上,絲毫看不出是剛被挽救回3條寶貴的生命。



    12月初,懷孕28+周的陳女士慕名來到了中山大學附屬第一醫院東院(以下簡稱東院)。來到的時候,她的視力持續下降已經達到2個多月,近兩個星期更加嚴重,從視物模糊到已經嚴重影響走路及飲食,經當地醫院初診,一家人便千里迢迢從粵西來到廣州。

    經過初步檢查診斷,陳女士被考慮為垂體腺瘤合并腫瘤卒中,有手術指征。然而,這陷入了兩難局面:如果立即對陳女士施行手術切除垂體腺瘤,胎兒僅僅28+周,正處于胎兒生長發育的關鍵時期,一旦手術可能導致胎兒很難存活;但如果不手術,隨著瘤體增加,對視神經的壓迫可能會導致她視力的持續下降,最終有可能導致失明,甚至存在生命危險。

    陳女士丈夫回憶道,“我妻子非常堅持保胎,覺得自己年紀大了,能懷上很不容易;但對于我來說,我對中山一院的教授非常信任,我肯定希望妻子和胎兒都能保住,如果只能選其一,我只希望我的妻子能看得見東西”。

    中山一院神經外科王海軍(專家預約)教授獲知這個消息后,立即組織東院神經外科、婦產科、新生兒科等科室進行多學科討論,明確指出,陳女士的手術時機選擇是最大難題。通過聽取各科室意見后,王海軍當機立斷,要對陳女士予以藥物保守治療,控制腫瘤生長,為胎兒繼續發育爭取時間,并在此期間嚴密觀察產婦視力情況;一旦在保胎過程中出現視力再次下降,就選擇立即手術治療。

    所幸的是,經過精準的藥物治療后,陳女士視力并沒有出現顯著下降,為了胎兒的生長和手術的延遲爭取了時間!在孕31+周時,婦產科立即進行剖腹產手術,順利生產2個寶寶??粗殞毘鰜?,陳女士一家稍稍松了一口氣,可還沒喘過氣難題又來了,由于胎盤前置,子宮下段出血、滲血明顯,所以手術中放置了宮腔止血球囊,在這樣的情況下,難以馬上進行再次垂體腺瘤手術,陳女士的視力有可能繼續惡化。

    王海軍繼續調整方案,對陳女士繼續予以藥物保守治療。一周過后,陳女士病情慢慢穩定,當即對她進行了經鼻蝶微創手術,完整切除垂體腺瘤。至此,兩塊心頭大石才真正放下。目前陳女士視力已完全恢復,沒有發生任何并發癥,近日即可出院。

    再過一周就要過年了,陳女士一家四口終于可以團團圓圓,健健康康,開開心心走出醫院,回家安心過年??粗蚱迋z臉上開心的笑容,一對兒子天使般的面龐,所有為這個小家庭精心守護過的東院醫護人員都感到很溫馨幸福。

    Tips:王海軍教授提醒,產婦在孕期時常常引起垂體增大,部分孕婦可能合并垂體腺瘤時,會加快腫瘤生長并導致視力下降,激素水平異常等情況,在這種時候,垂體腺瘤手術時機選擇至關重要,建議廣大患者如果遇到此類情況,應抓緊到醫院就診,避免錯過了胎兒生長發育和垂體腺瘤切除的最佳時期。


    報道鏈接:https://m.familydoctor.cn/202001/2589330.html

    2020-01-19



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