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    【家庭醫生在線】一次微創手術同時切除兩處腫瘤 達芬奇機器人聯合超聲骨刀見奇效

    發布日期:2020-01-22發布人:guanliyuan

    近日,中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科聯合胃腸外科中心完成了國內外首例達芬奇機器人聯合超聲骨刀系統手術,成功一名患者實施Ⅰ期前路骶骨腫物及小腸腫瘤切除。據悉,該手術避免了傳統術式的大切口和兩次手術,一次微創手術同時切除兩處腫瘤,患者出血量僅為100ml。術后患者恢復良好,經過5天左右的觀察現已出院。

    骶骨神經鞘瘤致老人下肢疼痛麻木 CT竟發現隱藏胃腸腫瘤

    據了解,患者陳先生(化名)現年71歲,3年前因骶骨區局部疼痛去當地醫院進行CT檢查,發現骶骨有性質不明的腫物,但由于陳先生比較抗拒常規開放手術治療,一直未對腫物進行處理。

    最近,陳先生自覺骶骨局部疼痛加重,左側下肢也出現麻痛癥狀,影響日常休息,當地醫院復查后發現腫物較前明顯增大。輾轉幾個醫院后,陳先生慕名來到中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科就診。

    陳先生接診醫生尹軍強教授介紹說,在完善檢查后,陳先生的骶骨腫物被確診為骶骨神經鞘瘤,不料在術前多學科會診時,卻發現了另一處病變,“術前,骨腫瘤科主任沈靖南教授安排了術前多學科病例討論分析,影像科的張朝暉副教授在患者的CT影像中發現患者小腸區有性質不明的腫物,這是患者就診前未曾知曉的病變,也需要通過合理的手術方案進行治療?!?/span>


    患者術前CT提示小腸區腫物(醫院供圖)

    創新聯合超聲骨刀+達芬奇機器人 微創截骨同時切除腫瘤

    骨腫瘤科主任沈靖南教授指出,陳先生的病情具有一定的復雜性,特別是骶骨腫瘤被左側髂內動脈分支包繞,且約70%位于骨內,給手術增加了難度,“患者術前CT影像資料提示骶1左側管腫塊,部分區域骨殼包繞,單純后路切除未能確保骶前靜脈和髂血管破損出血的控制。需前路行骶前靜脈分離和髂血管游離后,才能進行安全的后路腫瘤切除。此外,患者的小腸區腫物的切除也需胃腸外科的介入?!?/span>

    患者骶骨腫瘤CT圖像(醫院供圖)

    尹軍強教授介紹說,按照傳統方式,陳先生的情況需要進行前后路聯合的開放手術對兩處病患進行切除,但此種術式創傷大、手術時間長,患者術后所需的恢復時間也很長。

    也正是由于陳先生病情特殊,加上中山大學附屬第一醫院多學科的優勢,讓尹軍強教授有了打破常規,另辟蹊徑的想法:同時運用達芬奇機器人和超聲骨刀進行微創手術。

    在結合患者病情進行多學科討論,以及與患者及家屬充分溝通后,沈靖南教授、尹軍強教授及胃腸外科吳暉副教授最終敲定了手術方案,為患者行微創Ⅰ期前路達芬奇機器人輔助下的小腸區腫物、骶骨腫瘤切除。

    雙設備聯合成功完成手術 出血量僅為100ml

    2020年1月2日晚上12點到3日凌晨6點,經過6小時的奮戰,尹軍強教授、吳暉副教授在機器人輔助的腔鏡下,分離了腫瘤區域骶前血管和左髂內血管分支,運用超聲骨刀前路微創性安全打開椎管,刮除骶管的腫瘤組織,解除了腫瘤對骶神經的壓迫,切除了小腸腫物及進行腸腸吻合,整個手術Ⅰ期順利完成。



    手術過程(醫院供圖)

    據了解,手術全過程出血量僅為100ml,較傳統術式減少了2/3以上。陳先生的小腸區腫物經病理學檢查確診為直徑約3cm的小腸胃腸間質瘤,屬于低危型,手術算是為他摘除了一個“定時炸彈”。術后陳先生恢復良好,經過了5天的觀察已順利出院回家休息。

    尹軍強教授表示,中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科聯合胃腸外科中心開展達芬奇機器人輔助技術進行骶前腫物治療已有數年,臨床上累積了豐富的經驗,并在國內外學術會議上得到多次報道,但將達芬奇機器人和超聲骨刀聯合運用在該領域,此次在國內外相信都屬于首例。

    “在過去,骨內腫瘤屬于達芬奇機器人的‘禁區’,而通過與超聲骨刀的聯合,可將這一‘禁區’打破,充分發揮機器人系統和超聲骨刀系統各自安全高效的優勢。此次患者手術的成功,得益于術前的充分評估和多學科的協作,做到了對癥治療。相信未來,會有更多患者從達芬奇機器人、超聲骨刀等微創系統中獲益?!币姀娊淌谌缡钦f。

           報道鏈接:https://www.familydoctor.com.cn/guke/a/202001/2589755.html

      2020-01-22

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